ما هو العلاج الإشعاعي الداخلي الانتقائي (SIRT)؟ وما هي SIR- المجهرية؟
SIRT هو علاج يستهدف أورام الكبد التي تقدم الملايين من الخرزات المشعة الصغيرة التي تسمى كريات SIR-Spheres مباشرة إلى أورام الكبد. بدأ تطوير المجالات الدقيقة لـ SIR-Spheres في أستراليا في الثمانينيات ، مع منح الموافقة التنظيمية في أوروبا والولايات المتحدة في عام 2002. وقد تم علاج آلاف المرضى الآن في مراكز التميز حول العالم. تمت الموافقة على كريات SIR-Spheres لعلاج أورام الكبد التي لا يمكن إزالتها جراحيًا. قد تكون هذه أورامًا تبدأ في الكبد (تُعرف أيضًا باسم سرطان الكبد الأولي) ، أو قد تكون أورامًا انتشرت إلى الكبد من جزء آخر من الجسم (يُعرف أيضًا باسم أورام الكبد الثانوية أو النقائل).
لمن يكون هذا الإجراء مناسباً؟
SIRT مناسب فقط للمرضى الذين يعانون من أورام الكبد حيث يكون الكبد هو الموقع الوحيد للمرض أو الكبد هو الموقع الرئيسي للمرض. SIRT ليس له تأثير على الأورام خارج الكبد. قبل تقديم SIRT كخيار علاجي للمرضى ، هناك عدد من العوامل الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار. الأهم من ذلك ، تحتاج إلى أن يكون لديك كبد صحي نسبيًا يعمل بشكل جيد. يتم تحديد ذلك عادةً عن طريق اختبار دم بسيط.
من يقوم بهذا الإجراء ؟
يتم إجراء SIRT من قبل فريق طبي يضم أخصائيًا يعرف باسم أخصائي الأشعة التداخلية ، إلى جانب أخصائيين آخرين مدربين للعمل على الإشعاع.
ماذا سيفعل فريق العلاج الخاص بي قبل الإجراءات؟
سيرغب فريق العلاج في معرفة تاريخ السرطان السابق لديك وأي حالات طبية أخرى. سيُجرون بعد ذلك عددًا من الاختبارات الأولية للتأكد من إمكانية تلقي SIRT بأمان. عادةً ما يخضع المرضى لعمليتين تحت التخدير. سيتضمن كلا الإجراءين إجراء أشعة يعرف باسم تصوير الأوعية الدموية. الغرض من التصوير الوعائي الأول أو رسم الخرائط هو إعداد الكبد لعلاج SIRT. أثناء إجراء رسم الخرائط ، سيحجب أخصائيو الأشعة التداخلية (يعزلون) الأوعية لتقليل احتمالية انتقال المجهرية إلى مناطق خارج الكبد (مثل المعدة أو الأمعاء). ستحصل أيضًا على كمية صغيرة من “خرزات الاختبار” المشعة للتحقق من كمية الدم التي تتدفق من الكبد إلى الرئتين. بافتراض أن نتائج هذه الاختبارات الأولية مقبولة ، سيتم تحديد جرعة المجالات الدقيقة لـ SIR-Spheres. سيتم بعد ذلك تدبير الكريات الدقيقة SIR-Spheres أثناء إجراء ثانٍ يتم إجراؤه عادةً بعد أسبوع إلى أسبوعين من اكتمال الاختبارات الأولية.
كيف تدار كريات SIR-Spheres؟
يقوم أخصائي الأشعة التداخلية بعمل ثقب صغير في الشريان الفخذي أو الشعاعي. ثم يتم توجيه أنبوب مرن صغير ، يُعرف باسم القسطرة ، عبر الشريان إلى الكبد. تدار الكريات الدقيقة SIR-Spheres من خلال هذه القسطرة. قد يستغرق الإجراء بأكمله حوالي 90 دقيقة. سيشع المريض بالنعاس أثناء العملية ، لكن سيكون قادرًا على التواصل مع الطبيب المعالج والفريق.
كيف تعمل كريات SIR-Spheres؟
يتيح إجراء SIRT للإشعاع – الذي يُستخدم غالبًا لعلاج السرطان – أن يتم إرساله مباشرة إلى أورام الكبد باستخدام إمداد الدم للورم. يتم استهداف كريات SIR-Spheres مباشرة في أورام الكبد عن طريق الشريان الكبدي ، وبالتالي يتم تقليل التعرض لأنسجة الكبد السليمة المتبقية. يبلغ قطر معظم الكريات الدقيقة حوالي 32 ميكرون (تتراوح بين 20-60 ميكرون) ، أي حوالي ثلث عرض شعر الإنسان. تكون الكريات الدقيقة صغيرة بما يكفي لتتدفق عبر الشرايين الكبدية ، ولكنها كبيرة جدًا بحيث لا تستطيع المرور عبر الأوعية الدموية الصغيرة داخل الورم ، حيث يتم وضعها بشكل دائم في طبقة الورم. تحتوي كريات SIR-Spheres على العنصر المشع yttrium-90 ، الذي يوفر إشعاع بيتا على مسافة قصيرة نسبيًا: بمتوسط 2.5 ملم في الأنسجة البشرية. يبلغ عمر النصف لـ Yttrium-90 حوالي يومين ونصف يوم ، وبالتالي يتم تسليم معظم الإشعاع (أكثر من 97 ٪) إلى الورم في الأسبوعين الأولين بعد العلاج. نظرًا لأن الكريات الدقيقة SIR-Spheres يتم تسليمها مباشرة إلى الأورام ، فإن هذا يسمح بزراعة جرعة أكبر من الإشعاع محليًا مما هو ممكن مع العلاج الإشعاعي التقليدي الخارجي.
ما هي الآثار الجانبية المرتبطة بالكريات المجهرية SIR-Spheres؟
يمكن أن تؤدي جميع العلاجات والأدوية تقريبًا إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها. يمكن أن تكون بعض الآثار الجانبية بسيطة ، مما يجعلك تشعر بعدم الارتياح ، ولكن عدد صغير يمكن أن يكون خطيرًا. كل شخص مختلف في كيفية تفاعله مع العلاج. يعاني العديد من المرضى من ألم في البطن و / أو غثيان يهدأ عادةً بعد وقت قصير و / أو مع علاج روتيني. يعاني العديد من المرضى أيضًا من حمى خفيفة قد تستمر لمدة تصل إلى أسبوع والتعب الذي قد يستمر لعدة أسابيع. كإجراء احترازي ، قد تتلقى أدوية إضافية مثل مسكنات الألم ، والأدوية المضادة للالتهابات ، ومضادات الغثيان ، والقرحة مع علاجك بهدف منع هذه الآثار الجانبية أو التقليل منها.
ما هي المضاعفات المحتملة للكريات المجهرية SIR-Spheres؟
في حالات نادرة وحتى في أيدي ذوي الخبرة ، هناك احتمال أن يصل عدد صغير من الكريات المجهرية عن غير قصد إلى أعضاء أخرى في الجسم ، مثل المرارة أو المعدة أو الأمعاء أو البنكرياس. إذا وصلت الكريات الدقيقة SIR-Spheres إلى هذه الأعضاء ، فقد تسبب التهابًا في المرارة أو المعدة أو الأمعاء. هذه المضاعفات نادرة ، ولكن في حالة حدوث أحد هذه المضاعفات ، فإنها تتطلب عادةً علاجًا إضافيًا. سيتلقى فريق العلاج الخاص بك تدريبًا خاصًا لتقليل هذه المخاطر ومنعها من الحدوث.
