يعد النزف من الجهاز الهضمي حالة سريرية شائعة. يمكن أن يكون من الجهاز الهضمي العلوي (المريء والمعدة والاثني عشر) أو من الجهاز الهضمي السفلي (الأمعاء الدقيقة والغليظة). وفقًا لموقع النزيف ، يمكن أن تشارك عدة عوامل خطر. يمكن للمرضى تقيئ دم ، أو خروج الدم الأحمر اللامع مع البراز أو الدم الأحمر الداكن مع البراز (ميلينا). أي شكل من أشكال نزيف الجهاز الهضمي هو عرض خطير يجب التحقيق فيه بدقة وإدارته بعناية.
النزيف المعوي الحاد حالة طبية خطيرة. إذا كان المريض مستقرًا سريريًا ، يلزم عمل فريق من أطباء الطوارئ وأطباء الجهاز الهضمي لتشخيص وإدارة مثل هذه الحالات. في نزيف المسالك العلوية ، يتم إجراء التنظير الداخلي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي حيث يمكن إدارة العديد من أسباب نزيف المسالك العلوية من خلال التدخلات بالمنظار. في نزيف الجهاز السفلي ، يمكن معالجة بعض الأسباب بالمنظار.
إذا كان المريض غير مستقر ، يلزم عمل فريق من أطباء الطوارئ وأطباء الجهاز الهضمي وأخصائيي التكثيف لتحقيق الاستقرار للمريض ، والمساعدة في تشخيص استقراره والحفاظ عليه. بمجرد استقراره ، يلعب التنظير الداخلي مرة أخرى قاعدة أساسية في إدارة مثل هذه الظروف.
ومع ذلك ، في العديد من الحالات ، تكون تقنيات التنظير الداخلي محدودة. علم الأشعة وخطوات الأشعة التداخلية واستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CTA) ، يمكن الكشف عن مصدر النزيف ، ويتم توضيح الخريطة الشريانية. باستخدام هذه البيانات ، يمكن لأخصائي الأشعة التداخلية الوصول إلى مصدر النزيف واستخدام المواد لسد الشريان. إجراء يسمى انصمام النزيف المعوي الحاد
إجراءات الأشعة التداخلية هي إجراءات طفيفة التوغل بدون مضاعفات جراحية. إن انصمام النزيف المعوي الحاد آمن بشكل عام ويمكن إجراؤه أكثر من مرة لنفس المريض. إذا ارتبطت أي مخاطر بهذه الإجراءات ، فستكون مشابهة لأي إجراء تداخلي آخر مثل النزيف من موقع الوصول إلى الأوعية الدموية وإدخال العدوى.
ماذا تتوقع من إجراء الانصمام؟
الانصمام للنزيف المعوي الحاد هو علاج فعال ونهائي. بمجرد حجب مصدر النزيف ، يتم استقرار المريض وتحسن حالته السريرية بشكل كبير.
في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد مصدر النزيف ، حتى لو تم الكشف عنه في CTA. من شأن اتباع نهج آمن لمثل هذه الحالات أن يعيد المريض مرة أخرى بمجرد عودة النزيف.
يمكن أن يساعد العرض السريري في حد ذاته في الكشف عن النزيف المعوي الحاد. يمكن أن يساعد الفحص الشامل والكامل للخلفية الطبية في الكشف عن عوامل الخطر والحالات الطبية التي يمكن أن تؤدي إلى نزيف في المعدة والأمعاء ، مثل تاريخ أمراض الكبد المزمنة ومرض القرحة الهضمية وأمراض التهابات الأمعاء وما إلى ذلك. – نزيف معوي ، تكون العلامات الحيوية للمريض غير مستقرة تتطلب تدخلات عاجلة. تشمل الوسائل الأخرى للكشف عن نزيف الجهاز الهضمي العمل المختبري مثل مستوى الهيموجلوبين وتحليل الدم الكامل واختبارات وظائف الكبد. تلعب الدراسات الإشعاعية قاعدة محورية في الكشف عن مصدر نزيف الجهاز الهضمي الحاد ورسم خرائط الشرايين لأخصائي الأشعة التداخلية.
تعتبر إجراءات الانصمام واحدة من التقنيات الرئيسية في التسلح للأشعة التداخلية. إنها إجراءات شائعة وأساسية. باستخدام طرق طفيفة التوغل ، يمكن سد الشريان أو الوريد باستخدام أنواع مختلفة من المواد السائلة أو الصلبة. بعض تطبيقات هذه الإجراءات هي وقف النزيف وعلاج التشوهات الوعائية الخلقية ووقف نمو الورم في الكبد وعلاج تمدد الأوعية الدموية وعلاج الأورام الليفية الرحمية وما إلى ذلك.
بعد أن يقرر الفريق الطبي إجراء الانصمام ، سيتصل أخصائي الأشعة التدخلية بالمريض لشرح الإجراء والفوائد والمخاطر *. بعد الحصول على موافقة خطية *. سيتم تحويل المريض إلى جناح الأشعة التداخلية. في ظل الظروف المعقمة والتخدير الموضعي ، يتم إجراء وصول وعائي فخذي أو شعاعي. باستخدام هذا الوصول ، تتقدم القسطرة والأسلاك حتى تصل إلى مصدر النزيف. باستخدام مادة الانصمام ، يتم حظر مصدر النزيف ، ويتم إيقاف أي موقع آخر للنزيف. سيتم تحديد مادة الانصمام التي سيتم استخدامها من قبل أخصائي الأشعة التداخلية الذي يقوم بإجراء الحالة ويمكنه أيضًا مناقشة ذلك مع المريض.
* في حالات معينة ، قد يفقد المريض وعيه ، و يتم تفسير الإجراء و شرح الموافقة الخطية إلى أقرب أقربائه. سيتم إجراؤه تحت التخدير العام أو التخدير الواعي
.
