المصطلحات الطبية في هذا المقال:
الأبهر البطني: جزء من الشريان الأورطي يمتد عبر منطقة البطن.
تمدد الأوعية الدموية: ضعف في جدار الوعاء الدموي ينتج عنه توسع غير طبيعي في المنطقة.
داخل الأوعية الدموية: يشار إليه داخل وعاء.
الغمد: أنابيب رفيعة ومرنة
التنظير الفلوري: الأشعة السينية في الوقت الحقيقي
الأسلاك الإرشادية: سلك رفيع ومرن
الدعامة: أنبوب شبكي معدني بطبقة من القماش
ما هو علاج الأوعية الدموية من تمدد الشريان الأورطي البطني (EVAR)؟
الشريان الأورطي هو أكبر وعاء في الجسم وينقل الدم من قلبك إلى باقي أعضائك. يحدث تمدد الأوعية الدموية إذا ضعف جدار الشرايين وتطور إلى انتفاخ ، مما يعني أن الدم يتدفق إلى المنطقة الضعيفة. تُعرف تمددات الشريان الأورطي البطني (AAA) أيضًا باسم “القاتل الصامت” لأنه بمجرد نموها وتمزقها ، يكون هناك خطر بنسبة 80-90٪ من الموت الفوري. EVAR هو إجراء طفيف التوغل حيث يضع أخصائي الأشعة التداخلية دعامة مغطاة في المنطقة التي يوجد بها تمدد الأوعية الدموية بحيث يمكن للدم أن يتدفق عبر الوعاء الدموي. يتم إدخال الدعامة من خلال شريان في أربية المريض ، باستخدام الأشعة السينية لتوجيه الدعامة إلى تمدد الأوعية الدموية.
لماذا نؤديها؟
لنفترض أن لديك AAA صغيرًا فمن غير المرجح أن يتمزق ، لذلك يوصى بمراقبة تمدد الأوعية الدموية بانتظام بواسطة خبير الأوعية الدموية. ومع ذلك ، إذا كان لديك تمدد كبير في الأوعية الدموية ، أو سريع النمو أو تسبب أعراضًا مثل آلام الظهر والحنان ، فقد يكون EVAR مفيدًا لك.
كيف يعمل؟
عادة تحت التخدير العام ، يقوم أخصائي الأشعة التداخلية بعمل قطع صغير في الجزء العلوي من كل ساق حتى يكون من الممكن إدخال أنبوب قصير ، والذي يسمح بالوصول إلى الأوعية في الفخذ بأمان. باستخدام التنظير الفلوري للإرشاد ، سيقوم أخصائي الأشعة التداخلية بإدخال أسلاك التوجيه والقسطرة. سيتم حقن وسط تباين (صبغة) في المنطقة التي تتم معالجتها بحيث يمكن رؤية الموقع الدقيق لتمدد الأوعية الدموية تحت التصوير. سيستخدم أخصائي الأشعة التداخلية بعد ذلك السلك التوجيهي لتحريك الدعامة إلى تمدد الأوعية الدموية. عندما يتم وضع الدعامة في المكان الصحيح ، فإنها تتمدد ، مما يؤدي إلى سد تمدد الأوعية الدموية واستعادة تدفق الدم الطبيعي عبر الوعاء الدموي.
ما هي المخاطر؟
يوصى باستخدام EVAR كعلاج وقائي لتجنب تمزق الأوعية الدموية والموت. معظم المرضى لا يعانون من مشاكل كبيرة فورية ، ويتم تجنب تمزق تمدد الأوعية الدموية في معظم المرضى. هناك معدلات أقل من الألم والمضاعفات الشديدة مقارنة بالجراحة ، ولكن القيود الرئيسية لـ EVAR هي أن الدعامة قد تتحرك قليلاً أو قد يبدأ الدم في التجمع في تمدد الأوعية الدموية مرة أخرى. هذا يعني أنك ستحتاج إلى مراقبة منتظمة حتى إذا حدثت أي مشاكل ، فيمكن حلها في أقرب وقت ممكن.
تشمل المضاعفات البسيطة خطر الإصابة بكدمات أو ألم في الفخذ. يمكن أن تشمل بعض المضاعفات الرئيسية غير الشائعة العدوى ، والسكتة الدماغية ، وتلف الأطراف ، وإصابة الكلى ، وفي حالات نادرة الشلل. خطر الوفاة أثناء العملية أقل بثلاث مرات تقريبًا من خطر الوفاة أثناء الجراحة المفتوحة.
