مصطلح نفث الدم يعني سعال الدم. بمعنى أن الدم نشأ من مجرى الهواء أو الرئة. قد يشير نفث الدم إلى حالات طبية كامنة خطيرة. يتم تعريف نفث الدم الضخم على أنه السعال الدم لأكثر من 300 مل في 24 ساعة. تعريف بسيط آخر لنفث الدم الضخم هو عندما تكون الحالة السريرية للمريض غير مستقرة.
نفث الدم هو عرض سريري (عرضي). تم الكشف عنها سريريا. يجب مراقبة المؤشرات الأخرى مثل ضغط الدم والنبض وتشبع الأوكسجين لاستبعاد الحلقات السريرية. يلزم إجراء فحص شامل لمعرفة الخلفية الطبية للمريض للكشف عن أي سبب كامن محتمل لهذا العرض ، مثل إصابات سابقة أو صدمات أو اعتلال تجلط الدم أو مرض النسيج الضام. هناك حاجة للعمل المختبري لمراقبة مستوى الهيموجلوبين.
إجراءات الأشعة التداخلية هي إجراءات طفيفة التوغل مع عدم وجود مضاعفات جراحية. يعد تأمين الشريان القصبي من أجل انتفاخ الدم الحاد آمنًا بشكل عام. أحد الاحتياطات الرئيسية هو تجنب انسداد الشرايين الشوكية. يتم تجاوز هذه الشرايين أثناء الإجراء وبالتالي لا تتأثر. تشبه المضاعفات الأخرى المرتبطة بهذا الإجراء أي إجراء تداخلي آخر.
انصمام نفث الدم الحاد هو علاج مؤقت. يساعد على وقف النزيف الحاد. وبالتالي تجاوز المرحلة الحادة. ومع ذلك ، نظرًا لأن إمدادات الدم إلى الرئة غنية ، فقد تتطور الضمانات المتعددة في مرحلة لاحقة. سيتطلب من هؤلاء المرضى متابعة متكررة من قبل أخصائي أمراض الرئة وأخصائي الأشعة التداخلية للسيطرة على السبب الكامن وراء نفث الدم.
نفث الدم الضخم هو عرض خطير.
إذا كان المريض مستقرًا سريريًا ، يلزم فريق من أطباء الطوارئ وأخصائيي أمراض الرئة لتشخيص وإدارة مثل هذه الحالات. سيتم طلب العمل المختبري والدراسات الإشعاعية ، مثل الأشعة السينية للصدر والتصوير المقطعي المحوسب للصدر. عادة ما يقوم أخصائيو أمراض الرئة بالتخيل المباشر للمسالك الهوائية الكبيرة عن طريق تنظير القصبات. إذا كان مصدر النزيف لا يمكن تحديده أو معالجته عن طريق التنظير القصبي ، فسيتم استشارة أخصائي الأشعة التداخلية لأداء الانصمام الشرياني القصبي. من خلال شق صغير في الفخذ ، يقوم أخصائي الأشعة التداخلية بتوصيل القسطرة والأسلاك الإرشادية إلى فرع الشريان القصبي النازف وسد تلك الوعاء.
إذا كان المريض غير مستقر ، يلزم فريق من أطباء الطوارئ وأخصائيي أمراض الرئة وأخصائيي التكثيف لتحقيق الاستقرار للمريض والوصول إلى التشخيص وتوفير تدابير داعمة. بمجرد تحقيق الاستقرار ، ستكون الإدارة مشابهة للخوارزمية المذكورة أعلاه.
تعتبر إجراءات الانصمام واحدة من التقنيات الرئيسية في التسلح للأشعة التداخلية. فهي شائعة وهي إجراءات أساسية. باستخدام طريقة طفيفة التوغل ، يمكن سد الشريان أو الوريد باستخدام أنواع مختلفة من المواد السائلة أو الصلبة. بعض تطبيقات هذه الإجراءات هي وقف النزيف ، وعلاج تشوهات الأوعية الدموية الخلقية أو تمدد الأوعية الدموية ، ووقف نمو الورم في الكبد ، وعلاج الأورام الليفية الرحمية ، إلخ.
بعد أن يقرر الفريق الطبي إجراء الانصمام ، سيتصل أخصائي الأشعة التدخلية بالمريض لشرح الإجراء والفوائد والمخاطر *. بعد الحصول على موافقة خطية *. سيتم تحويل المريض إلى جناح الأشعة التداخلية. في ظل الظروف المعقمة والتخدير الموضعي ، يتم إجراء وصول وعائي فخذي أو شعاعي. باستخدام هذا الوصول ، تتقدم القسطرة والأسلاك حتى تصل إلى مصدر النزيف. باستخدام مادة الانصمام ، يتم حظر مصدر النزيف ، ويتم إيقاف أي موقع آخر للنزيف. سيتم تحديد مادة الانصمام التي سيتم استخدامها من قبل أخصائي الأشعة التداخلية الذي يقوم بإجراء الحالة ويمكنه أيضًا مناقشة ذلك مع المريض.
* في حالات معينة ، قد يفقد المريض وعيه ، و يتم تفسير الإجراء و شرح الموافقة الخطية إلى أقرب أقربائه. سيتم إجراؤه تحت التخدير العام أو التخدير الواعي
